A térdízület (gonarthrosis) arthrosisának a térdízület krónikus degeneratív-disztrofikus betegsége, amelyet az ízületi porc megsemmisítése jellemez, a térdízület deformációját, az azt követő mozgáskorlátozással.
A térdízület arthrosisának az első helyen áll az arthrosis általános szerkezetében. A betegség elsősorban a negyven évesnél fiatalabb személyeknek szól - ebben a korcsoportban a térdízület artrózisát gyakrabban találják meg a nőkben, a fiatalabb betegek körében a férfi arcok dominálnak. Az esetek kb. 6-7% -ában a térdízület artrózisának fogyatékossághoz vezet.
A térdízületet a combcsont és a sípcsont ízületi felületei képezik. A térdízület elülső felületét mintázat (térdpohár) védi. A combcsont és a sípcsont ízületi felületeit, akárcsak a patella hátulját, sűrű-elasztikus hyalin porc borítja, amelynek vastagsága 5-6 mm. Sokkterheléssel a porc sokk -abszorpciós funkciót végez, és a mozgások csökkentik a súrlódást. A klinikailag egészséges embereknél a porc szintézisének és megsemmisítésének folyamata egyensúlyban van, amikor az egyensúly megzavarja a növekvő pusztulás irányát, az arthrosis alakul ki.
A szükséges kezelés hiányában, valamint hogy az orvos receptjei nem felelnek meg az orvos artrosisának, a térdízület a fogyatékosság okává válik.
A betegség formái
Az etiológiai tényezőtől függően a térdízület primer (idiopátiás) és másodlagos formája megkülönböztethető. Ezenkívül a betegség egy -egy oldal (általában sérülések eredményeként fordul elő) és a bilaterális (a túlzott súly háttere, az endokrin rendellenességek, idős betegek esetében alakul ki).
A betegség elsősorban a negyven évesnél fiatalabb személyeknek szól - ebben a korcsoportban a térdízület artrózisát gyakrabban találják meg a nőkben, a fiatalabb betegek körében a férfi arcok dominálnak.
A térdízület ízületi foka
A kóros manifesztációk súlyosságától függően megkülönböztetik a térdízület három fokát:
- A porcszövet sérült, de a térdízület külső deformációja nem észrevehető.
- A porcszövet szignifikánsan sérül, az ízületi rés szűkítése az x -sínekben a csont növekedése, az ízület mérsékelt deformációja észrevehető lehet.
- A porcszövet vékonyabb, a csont meztelen területei helyeken képződnek, és az ízület kiejtett ízületi deformációja észrevehetően sok patológiás növekedés az x -sugárzás képein.
A térdízület ízületi ízületi tünetei
A térdízület artrózgját a fokozatos fejlődés jellemzi. A térdízület artrózisának tüneteinek súlyossága a betegség fokától (stádiumától) függ.
A kezdeti periódus több hónaptól több évig szinte tünetmentes, csak időről időre a betegnek a térdízületben való kellemetlenség érzése van. Az első fokú térdízület artrrózisával kisebb fájdalmak jelentek meg a mozgásokban, különösen, ha leszállnak vagy felmásznak a lépcsőn.
A második fokú térdízület artrózisával a fájdalom fokozódik, a fájdalom bármilyen mozgást követ, fokozott sétával fokozódik, és az érintett ízületben a ropogással jár. A térd mozgása nehéz. Nyugalomban a fájdalom elmúlik, de a mozgások során ismét a mozgásokat jellemző ropogás kíséri. Ebben a mértékben a szinovitisz gyakrabban jelenik meg, amelyet az ízületben felhalmozódó nagy mennyiségű folyadék jellemez.
A gonarthrosis harmadik fokánál a fájdalom jelenléte az érintett térdben még nyugalomban is jellemző. A fájdalom az időjárás megváltoztatásakor súlyosbodhat, zavarhatja a beteget is éjjel. A fájdalom általában az ízület várható felületén lokalizálódik. Az érintett ízületben a mozgások élesen korlátozottak, mind a láb hajlítását, mind a hosszabbítást zavarják, általában a beteg teljesen kiegyenlítheti a beteg lábát. Az érintett ízület mérete növekszik, deformálódik. Az ízület és a károsodott mozgások deformációja miatt a beteg instabil átültetési járást képez. Bizonyos esetekben a betegek megtartják azt a képességet, hogy csak a nádra, a mankókra vagy a sétálókra támaszkodjanak.
Diagnosztika
A diagnosztizálás érdekében fontos szerepet játszik az anamitézis története és a beteg objektív vizsgálata. A betegség elején az érintett térdízület vizsgálatakor a külső változások nem észlelhetők. A gonarthrosis második és harmadik fokában a térdízület deformációját figyeljük meg, néha az ízületet alkotó csontok durva kontúrjai láthatóak vagy filcek, nem teljes mértékben meghosszabbítják és/vagy hajlították a lábát az alsó láb tengelyének (általában Knutri) ízületében, az ízületben. Az alsó végtag meghajlása és meghosszabbításakor egy ropogást észlelnek, amely a stádiumtól függően különböző súlyosságú és időtartamú lehet. Kapészve határozza meg a térdízület fájdalmas részét, általában a belső oldaláról. A térdízület szinoviális héjának és a folyadék felhalmozódásának gyulladásával megfigyelhető az ízületi kontúrok simaságát, és az ingadozást a tapintáson határozzuk meg.
A térdízület arthrosisának az első helyen áll az arthrosis általános szerkezetében.
A diagnózis tisztázása, valamint a térdízület artrózisának és a betegség differenciáldiagnosztizálásának (beleértve a rosszindulatú daganatok) differenciáldiagnosztikájának meghatározását, radiológiai vizsgálatot végeznek. Az X -Gray képek tanulmányozásakor az a tény, hogy a térdízületnek a térdízületének számos változása az időskorban és normál állapotban található, vagyis figyelembe veszi, azaz nem feltétlenül kíséri a patológiás megnyilvánulások. Ezért a térdízület arthrosisának diagnosztizálását a betegség jellegzetes tüneteinek kombinációjával és a patológia radiológiai tüneteinek kombinációjával készítik.
A térdízület artrózisának kiegészítő vizsgálati módszereiből számítógépes tomográfiát használnak (lehetővé teszi a csontszerkezetek részleteinek részletes tanulmányozását) és a mágneses elutasító tomográfia (lehetővé teszi a lágyszövetek kóros változásainak meghatározását) a térdízületben.
A térdízület ízületi ízületének kezelése
A betegség térdízületének arthrosis kezelésének megközelítése függ a fokától, azaz a degeneratív folyamat súlyosságától. A terápia célja a betegség előrehaladásának megállítása, a fájdalom kiküszöbölése, az ízület mobilitásának javítása, valamint a ligaszens készülék és a megsemmisített porc helyreállításának (amennyire csak lehetséges) helyreállítása.
A térdízület artrózisának konzervatív kezelése során, mindenekelőtt a kirakodást és a békét kell, különben a terápia nem hozhatja a várt hatást. Erre a célra, ha szükséges, kórházban az alsó láb (3-5 kg) ragasztó- vagy mandzsetta meghosszabbítását a rakomány használja.
Kiemelkedő fájdalomszindrómával fájdalomcsillapító gyógyszereket írnak elő. Általános szabály, hogy erre a célra nem -steroid anti -gyulladásgátló gyógyszereket használnak, különösen, ha lehetetlen a kezelés és a masszázs fizioterápiás módszereinek alkalmazása.
Gyakran a sérült ízület porcfelületeinek hamarabb helyreállítása céljából a glükózamin és a kondroitin -szulfát alapján történő kondroprotektorok előírják. Úgy gondolják, hogy ezekkel az összetevőkkel kombinált eszközök hatékonyabbak, mint a monopolin. Ezeket a gyógyszereket nem javasolják a gyógyszer komponenseinek fokozott egyéni érzékenységű betegek, valamint a feniletonuria -ban szenvedő betegek használatához (genetikai betegség, amelyben a fenilalanin metabolizmus megsértése figyelhető meg). A harmadik fokú térdízület arthrosisával a chondroprotectors nem hatékony. Meg kell jegyezni, hogy a klinikai vizsgálatok során általában a kondroprotektorok hatékonyságát nem erősítették meg (ezeknek a gyógyszereknek a kezelés nem mutatott előnyöket a placebo szedésével összehasonlítva), így sok szakértő nem tartja úgy, hogy megfelelő legyen.
A térdízület artrózisának helyi tüneti kezelésére krém, kenőcs és gél formájában történő gyógyszereket használnak fájdalomcsillapító és gyulladásgátló hatásokkal, valamint javítják az anyagcserét és a vérkeringést az érintett térdízületben.
Bizonyos esetekben a térdízület artrózisával a kortikoszteroid hormonok intra -artikuláris injekcióit használják, amelyek erőteljes anti -gyulladásos hatással vannak. Ezenkívül elvégezhető az intraartikuláris oxigéngenerápia, amely a gáznemű orvosi oxigén bevezetéséből áll a térdízület üregébe.
Miután az akut tünetek enyhültek, a térdízület artrózisának fő kezelése fizioterápiával egészíthető ki: a comb négyzetű fascia masszázsát, a zálogást, az ultra -magas frekvenciájú terápiát, az elektroforézis, a fonoforézis, a lézeres terápia, a diadinamoterápia, a krioterápia.
A térdízület arthrosisának képes bonyolítani az izmok és a szalagok atrófiáját, az alsó végtag deformációját.
A térdízület artrózisának segédterápiájának leghatékonyabb módszerei közé tartozik a terápiás gyakorlatok, mivel lehetővé teszi az izmok erősítését, a vérkeringés javítását az alsó végtagban és a kontraktúrák megelőzését is. A térdízület artrózisával rendelkező terápiás gimnasztikát kizárólag a remisszió idején hajtják végre, különben a kóros folyamat súlyosbodását vonhatja maga után. A térdízület artrózisára vonatkozó gyakorlatokat végezzük a kinevezésre és az orvos ellenőrzése alatt. Terápiás gyakorlatok elvégzésekor fontos, hogy fokozatosan növelje a terhelést, megakadályozva a fájdalmat. Az első gyakorlatkészlet reggel ajánlott, mielőtt kiszállna az ágyból, és elinduljon. Javasoljuk, hogy a térdízület artrózisával rendelkező terápiás gimnasztika gyakorlatait naponta 3-4-szer végezzék el, különösen akkor, ha a test vízszintes helyzetéből függőleges helyzetbe kerülnek.
Különös figyelmet kell fordítani a térdízület arthrosis -gyakorlatának kiválasztására a nőkben a terhesség és a laktáció alatt, mivel az ebben az időszakban a fizioterápiás gyakorlatok néhány módszere ellenjavallt. A térdízület artrózisával történő terápiás gimnasztikával szembeni ellenjavallatok lehetnek a szív- és érrendszeri rendszer súlyos betegségei, a hasi fal elülső sérvének, a combcsont sérvének, a fertőző betegségek, különösen a láz jelenlétében.
Az érintett térdízületben gyulladásos effúzió jelenlétében lyukasztást végeznek. A synovitis krónikus korában a szinoktómiát (az ízületi kapszula szinoviális héjának részleges vagy teljes kivágása) indokolt. Erősen fejlett csontnövekedések jelenlétében eltávolítják őket, és szükség esetén a szabad intraartikuláris testek eltávolítását.
A konzervatív terápia pozitív hatása hiányában, különösen a harmadik fokú térdízület artrózisával, radikális műveletet indítunk - a megsemmisített ízületi mesterséges (endoprosttetiika) helyettesítésére. A műtéti beavatkozás után a beteget rehabilitálják, több hónaptól hat hónapig. A modern magas tech endoprotézisek nagyon megbízhatóak és hosszú élettartamúak - több tíz év.
A térdízület artrózisában szenvedő betegek gyógyfürdőkezelést mutatnak, valamint egyénileg kiválasztott étrendet mutatnak.
Lehetséges szövődmények és következmények
A térdízület arthrosisának képes bonyolítani az izmok és a szalagok atrófiáját, az alsó végtag deformációját. A betegség következménye lehet a végtag mobilitásának csökkenése vagy teljes elvesztése, azaz a fogyatékosság.
Előrejelzés
A térdízület a korai szakaszában történő diagnosztizálását biztosítja a korai szakaszban, kiküszöbölve a kóros folyamat okát és a prognózis megfelelő kezelését. A kezelés lehetővé teszi a hosszabb remisszió elérését, azonban a kezelés általában egész életen át. A szükséges kezelés hiányában, valamint hogy az orvos receptjei nem felelnek meg az orvos artrosisának, a térdízület a fogyatékosság okává válik.
Megelőzés
A térdízület arthrosis kialakulásának megelőzése, valamint a meglévő betegséggel kapcsolatos szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében ajánlott:
- A térdízület artrózisának kialakulásához hozzájáruló patológiák időben történő kezelése;
- kiegyensúlyozott étrend;
- túlsúlyos korrekció;
- elegendő fizikai aktivitás;
- Az emelési súlyok és tevékenységek elkerülése a térdízületek intenzív monoton mozgásaival;
- A nagy minőségű cipőválasztás egy amortizációs hatással rendelkező elasztikus talpon.